«Доктор, у меня герпес на губах появляется уже третий или четвёртый раз за год. Это нормально? Может, иммунитет совсем плохой?»
Такой вопрос я слышу довольно часто. И здесь важно сразу успокоиться: повторные высыпания герпеса несколько раз в год действительно возможны и сами по себе не означают, что у человека “слабый иммунитет”.
Почему герпес возвращается?
После заражения вирус простого герпеса не исчезает из организма. Он «прячется» в нервных клетках и большую часть времени никак себя не проявляет. Но при определённых условиях вирус может активироваться снова.
Провокаторами могут стать:
• стресс и эмоциональное перенапряжение;
• недостаток сна и переутомление;
• ОРВИ и другие инфекции;
• переохлаждение или, наоборот, интенсивное воздействие солнца;
• повреждение кожи и слизистых;
• гормональные изменения.
ВОЗ также отмечает, что вирус простого герпеса способен переходить из неактивного состояния в активное под действием различных триггеров.
А сколько раз в год — это уже слишком много?
Универсальной цифры нет. У кого-то высыпания возникают один раз за несколько лет, у кого-то — несколько раз в год, а при рецидивирующем генитальном герпесе эпизоды могут быть достаточно частыми.
При этом важна не только частота, но и тяжесть заболевания: насколько болезненны высыпания, как долго они проходят и насколько мешают обычной жизни.
Например, при часто рецидивирующем генитальном герпесе врачи могут обсуждать ежедневную противовирусную терапию. По данным CDC, супрессивное лечение способно уменьшать частоту рецидивов примерно на 70–80% у пациентов с частыми эпизодами.
Значит, нужно постоянно проверять иммунитет?
Не обязательно.
Сам факт того, что герпес появился несколько раз за год, ещё не говорит об иммунодефиците. Гораздо полезнее обратить внимание на обстоятельства рецидивов: появляются ли они после недосыпа, болезни, сильного стресса, активного солнца или других повторяющихся факторов.
Но если высыпания стали необычно частыми, очень распространёнными, долго не заживают или появились в других местах, стоит обратиться к врачу. Особенно это важно при беременности или заболеваниях/лечении, которые могут подавлять иммунную систему.
А можно ли сделать так, чтобы герпес не появлялся?
Да, во многих случаях частоту и продолжительность рецидивов можно значительно уменьшить.
Противовирусные препараты наиболее эффективны, когда лечение начинается очень рано — при первых симптомах, например покалывании, жжении или ощущении стянутости. ВОЗ рекомендует начинать лечение рецидива как можно раньше; для симптоматического герпеса препараты уменьшают продолжительность и выраженность эпизода, но не уничтожают вирус из организма.
Если рецидивы происходят часто, врач может рассмотреть супрессивную терапию — регулярный приём противовирусного препарата. Это особенно актуально, когда герпес заметно влияет на качество жизни.
Главное
Герпес, который появляется несколько раз в год, — не редкость и не повод автоматически искать «страшный диагноз». Вирус может годами жить в организме и время от времени активироваться.
Но есть важный нюанс: частые рецидивы — повод не просто бесконечно мазать высыпания кремом, а обсудить ситуацию с врачом и подобрать тактику именно для вас.
И ещё один интересный факт: иногда человек считает очередным «герпесом» совсем другое заболевание — например, воспаление кожи, трещину или бактериальную инфекцию. Поэтому при необычных или изменившихся высыпаниях диагноз лучше подтвердить.
