Что такое алопеция?
Алопеция — это клиническое состояние, характеризующееся выпадением волос с кожи головы или любой другой части тела .Прежде всего оно вызвано предопределенным генетическим фоном, гормональным дисбалансом, инфекцией или идиопатическими причинами. То есть это одно из наиболее распространенных дерматологических болезней, поражающих население планеты .Так же его можно разделить на две основные категории: рубцовая и нерубцовая.
В случаях рубцовой алопеции волосяные фолликулы необратимо разрушаются, что приводит к постоянному облысению. Однако этот тип встречается реже (составляет всего 5% случаев) и имеет несколько этиологий.Например лимфоцитарная (дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай, центральная центробежная рубцовая алопеция, псевдопелада Брока), нейтрофильная (фолликулит подрывающий) и множественные причины (келоид акне).
При нерубцовой алопеции капиллярный цикл изменен, но волосяные фолликулы сохранены, что позволяет волосам отрастать. В этой группе можно выделить некоторые состояния, такие как алопеция гнездная, трихотилломания, характеризующиеся неравномерным выпадением в определенных специфических областях. В то время как диффузная может быть вызвано телогеновым или анагеновым выпадением. Андрогенная, в свою очередь, может быть как диффузной, так и иметь специфический характер и способна прогрессировать до полного облысения.
Нормальный цикл
Волосы выполняют защитную функцию как от солнечного света, так и от холода, но также — что более важно для многих — они играют важную психологическую роль.Конечно они символизируют молодость, красоту и здоровье. Хотя выпадение не имеет серьезных медицинских причин, но возможно приведет к серьезным психологическим последствия.
Выпадение изначально является физиологическим процессом. Поэтому человек естественным образом теряет 60-100 каждый день. Каждый отдельный волосяной фолликул проходит через ритмичные циклы, которые протекают асинхронно. Поэтому это гарантирует, что голова всегда будет с волосами. Каждый волосяной цикл примерно начинается в фазе роста или анагена. Средняя скорость роста составляет около 10 мм в месяц. Чем дольше длится эта фаза, тем дольше растут волосы. Как правило, это длится 2-6 лет. В последующей переходной фазе -катаген волосы перестраиваются в течение 1-2 недель и продвигаются ближе к макушке головы. В последней фазе покоя или телогеновая фаза — волос остается в волосяном фолликуле в течение 2-4 месяца.Следовательно до тех пор, пока он не заменяется новым волоском в фазе роста.
Основные причины алопеций
Гормональные изменения
Поскольку цикл волос подвержен гормональному влиянию, это происходит, например, в результате физиологических и патологических изменений. Как правило, это бывает при послеродовой алопеции , в которой гормональные изменения связаны с повышением уровня эстрогена во время беременности.Следовательно это приводит к тому, что волосы дольше находятся в фазе анагена. Аналогично применение оральных контрацептивов может привести к выпадению. Антиандрогены содержащиеся в противозачаточных средствах, могут оказывать и противоположный эффект. Помимо противозачаточных средств антикоагулянты, особенно гепарин, могут привести к выпадению лекарственными медикаментами.
Щитовидная железа
Патологические изменения с щитовидной железой иногда также могут стать причиной выпадения. Таким образом, гипотиреоз может привести к ломкости, а гипертиреоз к особому раннему выпадению.
Дефицит железа
Кроме того, значение ферритина должно быть определено, чтобы исключить дефицит железа как причину диффузного выпадения. Гипоферритинемия является одним из наиболее распространенных триггеров хронического выпадения.
Стресс
Иногда организм находится в аварийном состоянии, например, после инфекции с высокой температурой или после операции.Следовательно это также может вызвать преждевременный переход волосяных фолликулов в фазу телогена. По такому же принципу к выпадению могут привести жесткие диеты или психологический стресс.
Различные нарушения, вызывающие мальабсорбцию, печеночные и почечные расстройства, болезнь,злокачественные опухоли и дерматомиозит могут вызывать телогеновое выпадение.
Дефицит цинка, как приобретенный (в результате длительного парентерального питания), так и наследственный, связан с тяжелым телогеновым выпадением. Акродерматит энтеропатический — редкое генетическое заболевание. Оно связано с нарушением всасывания цинка и характеризующееся диареей, воспалительной сыпью вокруг рта и/или ануса и облысением.
Симптомы
Алопеция способна проявляться по-разному, в зависимости от того, что его вызывает. Оно может начаться внезапно или постепенно и затрагивать только кожу головы или все тело.
Признаки и симптомы алопеции могут быть следующими:
- Постепенное поредение на макушке головы. Это наиболее распространенный тип выпадения, который поражает людей с возрастом. У мужчин волосы часто начинают редеть у линии роста на лбу. У женщин и девушек наблюдается расширение части пробора, которое заметно даже по фото. Все более распространенной формой выпадения у пожилых женщин является редеющая линия лобная фиброзирующая).
- Круговые или точечные залысины. У некоторых людей волосы падают в виде круговых или пятнистых залысин на коже головы, бороде или бровях.
- Внезапное поредение локонов. Физическое или эмоциональное потрясение не исключено, что приведет к ослаблению прядей. Пучок выпадает при расчесывании или мытье головы или даже после легкого потягивания. Этот тип выпадения обычно вызывает общее поредение, но носит временный характер.
- Выпадение по всему телу. Некоторые болезни и медицинские процедуры, например, химиотерапия при раке, могут привести к выпадению волос по всему телу.
- Чешуйки, распространяющиеся по коже головы. Это признак стригущего лишая. Он сопровождается ломкостью, покраснением, отеком и иногда сочащимся себорейное отделяемым.
Андрогенетическая алопеция
Андрогенетическая алопеция, обусловленна присутствием андрогена дигидротестостерона, является наиболее распространенной формой облысения у мужчин и женщин. Почти все люди имеют ту или иную степень андрогенетической алопеции. Выпадение часто начинается в возрасте от 12 до 40 лет и часто бывает недостаточным, чтобы его заметить. Однако видимое облысение происходит примерно у половины всех людей к 50 годам. У женщин прическа может маскировать и скрыть раннее лысение.
Волосяные фолликулы содержат рецепторы андрогенов. В присутствии андрогенов активируются гены, сокращающие фазу анагена, и волосяные фолликулы уменьшаются или становятся миниатюрными. При последовательных циклах анагена фолликулы становятся меньше (что приводит к более коротким и тонким волосам).Непигментированные веллусные волосы заменяют пигментированные терминальные . У женщин истончение носит диффузный характер, но более выражено в лобной и теменной областях. Даже у лиц с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда имеется тонкая бахрома спереди. Оставшаяся конфигурация напоминает монашескую стрижку.
У женщин с андрогенетической алопецией не наблюдается повышенного уровня циркулирующих андрогенов. Однако у них обнаружен более высокий уровень 5α-редуктазы (которая превращает тестостерон в дигидротестостерон).Так же больше андрогенных рецепторов и более низкий уровень цитохрома P450 (который превращает тестостерон в эстроген).
У большинства женщин с андрогенетической алопецией нормальная менструация, нормальная фертильность и нормальная эндокринная функция, включая соответствующие полу уровни циркулирующих андрогенов. Поэтому в обширном гормональном обследовании нет необходимости. Если у женщины или девушки нерегулярные менструации или в менопаузе, резкое поредение волос, гирсутизм или рецидивы акне, активная себорейная зона необходимо провести эндокринное обследование. В этой ситуации необходимо определить уровень общего тестостерона, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина.
Поскольку полысение при андрогенетической алопеции является нарушением нормального цикла роста , теоретически оно обратимо.
Алопеция гнёздная (очаговая)
Алопеция гнездная(ареата) — это пятнистое выпадение волос аутоиммунного происхождения. Обычно она проявляется в виде одного овального пятна или нескольких сливающихся пятен бессимптомной, хорошо очерченной, нерубцующейся алопеции. Тяжесть заболевания варьируется от небольшого оголенного участка до потери волос на всей коже головы. Так называемые «восклицательные знаки» являются отличительной чертой этого заболевания. Эти волосы обычно расположены по периферии пятна и выступают на несколько миллиметров над кожей головы.
Алопеция ареата проявляется следующим образом:
- Гнездная, при которой волосы выпадают участками на коже головы или на теле.
- Офиазис — выпадение по бокам и на затылке.
- Субтотальная- потеря около 40 % .
- Тотальная- полное выпадение на голове.
- Универсальная- полное выпадение по всему телу.
Алопеция ареата встречается у 2 процентов населения в целом, причем мужчины и женщины страдают ею в равной степени. Это заболевание наблюдается у лиц любого возраста, но чаще встречается у детей и молодых взрослых и подростков.
Течение ареата состоит из спонтанных ремиссий и рецидивов. Хотя пациенты с этим заболеванием обычно здоровы в остальном, у некоторых из них есть сопутствующие расстройства .Например атопия, заболевания щитовидной железы или витилиго. Алопеция гнездовая была тесно связана с определенными аллелями антигена лейкоцитов человека класса II.
Телогеновое выпадение (диффузное)
Телогеновая алопеция — это диффузное поредение, вызванное любым состоянием или ситуацией, которые смещают нормальное распределение фолликулов в анагене на распределение с преобладанием телогена. Женщины с этим заболеванием отмечают повышенное количество выпавших локонов на расческе. Ежедневная потеря способна составлять от 100 до 300 волос. Если выпадение находится на нижней границе диапазона, оно может быть незаметным. Телогенное облысение помогает выявить ранее нераспознанную андрогенетическую алопецию.
С телогеновой алопецией связан целый ряд заболеваний. Хотя стресс является наиболее распространенной основной причиной, это расстройство также развивается вследствие нормальных физиологических событий. Например, удлинение телогена в послеродовом периоде, приема некоторых лекарств, и некоторых эндокринопатий (заболевания щитовидной железы, гипофиза и паращитовидных желез). Телогеновое выпадение обычно начинается через два-четыре месяца после причинного события и продолжается в течение нескольких месяцев. При подозрении на диффузное выпадение необходимо тщательно собрать анамнез.
Рубцовая алопеция
Рубцовая алопеция, относится к совокупности заболеваний, связанных с выпадением волос, которые могут диагностироваться в 3% случаев. Она встречается во всем мире у здоровых в остальном мужчин и женщин всех возрастов.
Хотя существует множество форм рубцовой алопеции, общим признаком является потенциально постоянное и необратимое разрушение волосяных фолликулов и замена их рубцовой тканью.
Большинство форм рубцовой алопеции сначала проявляются в виде небольших участков выпадения, которые со временем могут увеличиваться. В некоторых случаях выпадение происходит постепенно, без заметных симптомов, и остается незамеченным в течение длительного времени. В других случаях выпадение сопровождается сильным зудом, жжением и болью и быстро прогрессирует.
Рубцовая алопеция обычно выглядит несколько иначе, чем ареата, поскольку края облысевших участков выглядят более «рваными». Разрушение волосяного фолликула происходит под поверхностью кожи, поэтому на поверхности кожи головы вряд ли что видно, кроме пятнистого выпадения.
Часто при подозрении на рубцовую алопецию проводится одна или несколько биопсий кожи, чтобы подтвердить диагноз и помочь определить конкретную форму рубцовой алопеции. Берется небольшая биопсия диаметром 2-4 мм и исследуется под микроскопом. Патологоанатом или дерматолог ищет разрушение волосяных фолликулов, рубцовую ткань глубоко в коже, а также наличие и расположение воспаления по отношению к волосяным фолликулам.
Трихотилломания
Трихотилломания, также известная как «расстройство выдергивания волос», является одним из видов расстройства контроля импульсов. Люди, кто страдает трихотилломанией, испытывают непреодолимое желание выдернуть волосы, обычно с кожи головы, ресниц и бровей. Они знают, что могут причинить вред, но часто не могут контролировать этот импульс. Они могут выдергивать волосы в состоянии стресса, пытаясь таким образом успокоить себя.
Помимо постоянного выдергивания, могут наблюдаться и другие симптомы:
- Чувство напряжения перед выдергиванием или при попытке противостоять желанию выдернуть волосы.
- Чувство облегчения, удовлетворения или радости после того, как вы дернули.
- Дистресс или проблемы на работе или в социальной жизни из-за выдергивания волос.
- Такое поведение, как осмотр корней, кручение, затягивание волос между зубами, жевание или поедание их.
Если у вас или у вашего ребенка трихотилломания, у вас могут быть и другие расстройства, которые часто сопутствуют ей. Например, онихофагия (обкусывание ногтей) или расстройство ковыряния кожи.
Тракционная алопеция
Traction означает «тянуть». Тракционная алопеция буквально означает процесс, вызванный чрезмерным вытягиванием волос на головы. Такое облысение вызывается регулярным ношением тугих причесок. К ним относятся прически, стягивающие волосы, такие как косы, пучки, плетения. Дополнительно прически с насадками, например накладные волосы и наращивание.
Когда волосы тянут в течение длительного времени, они начинают освобождаться от фолликулов и в конечном итоге ломаются и выпадают. По мере прогрессирования заболевания и постоянного вытягивания волосяных фолликулов они все больше повреждаются, пока не перестают вырабатывать новые волосы.
Лечение
Для каждого типа нерубцующейся алопеции предлагается своя терапевтическая схема, т.е. телогеновая и трихотилломания лечатся путем устранения причины, вызвавшей их появление. Анагеновая не имеет эффективного успешно фармакологического лечения, хотя миноксидил помогает избавиться в процессе отрастания. Алопеция ареата может быть самоограниченной, но часто эффективны местные кортикостероиды. Андрогенная алопеция лечится различными местными или пероральными препаратами.
Нет смысла искать лучшее лечение инкогнито, листая форум, вконтакте, москве и отзывы в интернете. Аналогично использовать народные средства или интересоваться народными методами. Обратитесь к врачу ,он поможет бороться с облысением.
Профилактика
В большинстве случаев облысение вызвано генетикой (облысение по мужскому типу и облысение по женскому типу). Этот тип выпадения возможно предотвратить, остановить и вылечить.
Эти советы и рекомендации помогут вам избежать предотвратимых видов выпадения волос:
- Бережно относитесь к своим волосам. Используйте средства для расчесывания и избегайте перетягивания при расчесывании, особенно когда волосы влажные. Расческа с широкими зубьями поможет избежать выдергивания. Избегайте жестких процедур, таких как горячие бигуди, щипцы для завивки, процедуры с горячим маслом и перманенты. Ограничьте натяжение при укладке с использованием резинок, заколок и косичек.
- Спросите врача о принимаемых вами лекарствах и добавках, которые могут вызвать облысение.
- Защищайте волосы от солнечного света и других источников ультрафиолетового излучения.
Бросьте курить. Некоторые исследования показывают связь между курением и облысением у мужчин.
Избавьтесь от проблемы, которая вас давно тревожит.
Оставьте заявку и я свяжусь с вами в день обращения.
