Что такое чесотка?
Чесотка — это паразитарное заражение кожи клещом Sarcoptes scabiei. Классическая чесотка обычно проявляется в виде интенсивно зудящих высыпаний с характерным распространением. Чаще всего поражаются боковые стороны пальцев, запястья, подмышечные впадины, ареолы сосков и гениталии. Норвежская чесотка, менее распространенный вариант, который возникает в основном при снижении клеточного иммунитета и характеризуется толстыми чешуйками, корками и трещинами. Диагноз подтверждается при обнаружении чесоточных клещей, яиц или фекалий при микроскопическом исследовании. Фото.
Классическая форма.
Основным клиническим признаком классической чесотки является зуд. Он часто бывает сильным и обычно усиливается ночью. Зуд возникает в результате реакции гиперчувствительности замедленного типа на клеща, его экскременты или яйца. Симптомы обычно начинаются через три-шесть недель после первичного заражения. Однако у ранее инфицированных пациентов инкубационный период длится в течение одного-трех дней после инвазии, предположительно из-за предшествующей сенсибилизации.
Типичными кожными проявлениями являются множественные мелкие эритематозные папулы, часто экскориированные. Ходы могут быть видны как тонкие серые, красные или коричневые серпигинозные линии размером от 2 до 15 мм. Ходы являются характерной находкой, но часто их не видно из-за экскориации или вторичной инфекции. Также могут присутствовать везикулы, пустулы.
Спина относительно свободна от поражения, а голова не поражена, за исключением очень маленьких детей. У маленьких детей и младенцев часто наблюдается сильное поражение ладоней и подошв, а также всех сторон пальцев. Поражения у детей обычно более воспалительные, чем у взрослых, и часто бывают везикулярными или буллезными.
Скабиозная лимфоплазия является менее распространенным проявлением классической чесотки. Она характеризуется стойкими, твердыми, эритематозными, крайне зудящими, куполообразными папулами диаметром 5 или 6 мм. Обычно поражаются паховая область, гениталии, ягодицы и подмышечные складки. Узелки могут представлять собой реакцию гиперчувствительности на предшествующую или текущую активную инвазию.
Симптомы
Когда человек заражается впервые, может пройти от четырех до шести недель, прежде чем дерма отреагирует. Наиболее распространенными симптомами являются:
Интенсивный зуд, особенно ночью
Кожная сыпь
Чесотка или что-то другое?
На ранних стадиях чесотка может быть принята за другие кожные заболевания, потому что сыпь выглядит похоже. Отличительной чертой является непрекращающийся ночной зуд и заражение от человека. Зуд обычно наиболее силен у детей и пожилых людей. Так же нельзя забывать про чесотку чистоплотных, когда высыпания минимальны и атипичны.
Чесоточные ходы
Еще одним отличительным первым признаком является появление в коже ходов, похожих на дорожки. Эти приподнятые линии обычно серовато-белого цвета. Они образуются, когда самки клещей прокладывают туннель под поверхностью кожи. Создав ход, каждая самка откладывает в нее от 10 до 25 яиц.
Где живут чесоточные клещи?
Они могут жить в любом месте на теле, но некоторые из их любимых мест включают:
Между пальцами
Сгибы запястья, локтя или колена
Вокруг талии и пупка
На груди или гениталиях
Голова, шея, лицо, ладони и подошвы у детей младшего возраста
Можно ли увидеть чесоточных клещей?
Большинство людей, больных чесоткой, в каждый момент времени переносят всего 10-15 клещей, а длина каждого составляет менее половины миллиметра. Поэтому их очень трудно заметить. Невооруженным глазом они могут выглядеть как крошечные черные точки на коже. С помощью микроскопа можно выявить клещей, яйца или фекалии из соскоба кожи.
Как распространяется?
Она обычно распространяется через длительный контакт кожа-к-коже, что дает клещам время переползти от одного человека к другому. Иногда в этом могут быть виноваты общие предметы личного пользования, такие как постельное белье или полотенца. Заболевание может легко передаваться между членами семьи или половыми партнерами. Вряд ли она может передаться через быстрое рукопожатие или объятие. Чесоточный клещ не может прыгать или летать, а ползает он очень медленно.
Можно ли заразиться от домашнего животного?
Собаки и кошки тоже болеют чесоткой — более известной как псевдочесотка. Однако собачья и кошачья псевдочесотка не вызывается тем же видом клещей, который вызывает чесотку у человека. Вы можете заразиться клещами при обращении с зараженным животным, но они не могут размножаться на коже человека. Это означает, что они обычно отмирают, не вызывая серьезных симптомов.
Кто чаще болеет, причины?
Заразиться может любой человек, но в группу повышенного риска входят:
Сексуально активные взрослые
Заключенные в тюрьмах
Люди, находящиеся в стационарных учреждениях
Люди, живущие в условиях скученности
Люди, находящиеся в детских учреждениях
Чесотка в детских садах
Вспышки чесотки иногда поражают детские сады. Маленькие дети обычно играют, контактируя кожа к коже. Они также могут пользоваться общими ковриками и одеялами во время сна. Если чесотка обнаружена у ребенка, посещающего детский сад, важно уведомить об этом персонал. Одноклассники и воспитатели ребенка, вероятно, также должны пройти лечение, даже если симптомы еще не проявились.
Чесотка в домах престарелых
Учреждения долгосрочного ухода, включая дома престарелых и дома для инвалидов с нарушениями развития, также подвержены вспышкам заболевания. Поскольку обслуживающий персонал помогает пациентам принимать ванну и одеваться, контакт кожа-к-коже является обычным явлением. Рекомендуется проверять на чесотку всех новых пациентов и персонал учреждений длительного ухода.
Чесотка с корочками
Также называемая норвежской, корковая чесотка — это очень тяжелая инвазия, при которой на одном человеке находятся десятки тысяч клещей с выраженной эритродермией. В результате на коже образуются толстые корки, наполненные клещами и яйцами. Норвежская чесотка чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой, пожилых людей и инвалидов. Этот вид очень заразен и требует оперативного лечения для предотвращения вспышек.
Осложнения
Из-за сильного зуда при чесотке трудно удержаться от почесывания. Частое чесание может привести к образованию открытых язв, склонных к инфицированию. Бактериальные инфекции кожи, такие как импетиго, являются наиболее распространенным осложнением. Симптомы могут включать сочащиеся волдыри медового цвета. Этот тип инфекции обычно лечится антибиотиками.
Критерии диагностики
В большинстве случаев врач может определить чесотку по внешнему виду сыпи и вашему описанию зуда. Иногда для подтверждения диагноза используется соскоб кожи. Для этого берется кожа с пораженного участка и с помощью микроскопа образец проверяется на наличие клещей, яиц или фекалий.
Рекомендации по Лечению: Мази и кремы
Чесотка не проходит сама по себе. Ее можно вылечить только с помощью рецептурных противочесоточных препаратов и специфической терапии, которые убивают клещей. Лечение представляет собой крем или лосьон, который в большинстве случаев наносится на все тело от шеи вниз. Его оставляют на 8-14 часов, а затем смывают. В некоторых случаях врач может назначить таблетки. Лечение занимает до пяти дней, в зависимости от используемого препарата. Народные средства не помогут при лечении.
Лечение: Снятие зуда
Хотя препараты могут уничтожить чесоточных клещей и их яйца, они не обеспечивают немедленного облегчения зуда. Снять зуд, особенно ночью, помогут антигистаминные таблетки. Также может помочь гидрокортизоновый крем, но он может изменить внешний вид чесоточной сыпи, что затрудняет диагностику заболевания. Лучше всего использовать этот крем только после того, как врач дерматолог подтвердит диагноз.
Кто нуждается в лечении?
Если у человека диагностирована чесотка, необходимо также комплексно лечить всех, кто имеет с ним тесный физический контакт. К тесному контакту относится совместное купание, сон в одной постели или даже держание за руки. Врачи обычно рекомендуют профилактически лечить всех членов семьи, даже если симптомы отсутствуют. (Помните, что для появления симптомов может потребоваться от четырех до шести недель).
Избавление дома от паразитов
Чесоточные клещи могут жить до двух-трех дней на поверхности одежды, постельного белья или полотенец. Чтобы убедиться, что эти клещи уничтожены, постирайте все постельное белье и одежду, которыми пользовался больной человек в течение последних трех дней. Постирайте вещи в горячей воде и высушите их в горячей сушилке или сдайте в химчистку. Вещи, которые нельзя стирать, следует поместить в герметичный пластиковый пакет на семь дней.
Профилактика
Единственный реальный способ предотвратить чесотку — избегать тесного контакта с зараженным человеком или некоторыми предметами, которыми он мог пользоваться, например, с одеждой, постельным бельем и полотенцам
Как скоро пройдет чесотка?
Препараты быстро уничтожают клещей и яйца, и пациенты обычно могут вернуться в школу или на работу через 24 часа после начала лечения. Однако зуд может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Это результат продолжающейся аллергической реакции в коже. Если зуд продолжается более четырех недель или появляется новая сыпь, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется повторное применение лекарства.
