Многоформная эритема (МЭ) — это заболевание кожи, вызванное реакцией на инфекцию, обычно вирус простого герпеса (ВПГ), или иногда на лекарственные препараты. Она характеризуется красными, приподнятыми участками кожи, которые обычно держатся от двух до четырех недель. МЭ поражает менее 1 % населения и чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.
В этой статье мы рассмотрим виды МЭ, его симптомы и причины, способы диагностики и лечения, а также прогноз.
Виды многоформной эритемы
Существует два типа МЭ:
Малая МЭ — более распространенная форма. Обычно она затрагивает только кожу, хотя иногда могут возникать эрозии во рту.
Основная форма МЭ — редкая, но серьезная форма с поражением кожи и слизистых оболочек. Она часто начинается с лихорадки и болей в суставах и может поражать кожу, рот, глаза, гениталии, дыхательные пути легких и кишечник. Основная форма МЭ может быть опасной для жизни.
Многоформная эритема симптомы
Наиболее распространенным симптомом является сыпь, которая появляется внезапно и развивается в течение нескольких дней. Эта сыпь:
Обычно начинается на руках, кистях, ногах и ступнях, а затем распространяется на шею, тело и лицо
Начинается как небольшие красные пятна, которые могут превратиться в приподнятые пятна размером в несколько сантиметров
Часто пятна имеют темно-красный или пурпурно-серый центр (который может покрыться пузырем или корочкой), окруженный бледно-розовым кольцом и более темным кольцом вокруг бледного кольца, что придает им вид «бычьего глаза».
Могут быть симметричными (равномерно проявляться на обеих сторонах тела)
Может вызывать легкий зуд или дискомфорт
Могут появляться пятна, которые соединяются и становятся большими красными участками, которые могут быть болезненными (в более тяжелых случаях).
Обычно длится около двух-четырех недель.
В более тяжелых случаях может вызвать эрозии во рту, на гениталиях и в других местах, например, в глазах или дыхательных путях легких.
Другие симптомы (более характерные для основного МЭ) могут включать:
Лихорадка
Боли в суставах и/или мышцах
Головная боль
Усталость
Общее плохое самочувствие
Опухшие, покрытые коркой губы
Опухшие руки или ноги
Проблемы со зрением, такие как чувствительность к свету и/или нечеткость зрения
Красные, кровоточащие, болезненные, горящие, зудящие и/или сухие глаза (могут быть выделения)
Болезненное мочеиспускание (при наличии язв на гениталиях)
Боль в горле
Кашель
Насморк
Многоформная эритема причины
Эритема может быть спровоцирована рядом факторов, которые перечислены ниже.
Инфекции
Наиболее частой причиной МЭ является реакция на инфекцию, которая вызывает до 90 % случаев.
Инфекционные триггеры, связанные с МЭ, включают:
HSV 1 (наиболее распространенный триггер МЭ)
HSV 2
Цитомегаловирус (распространенный вирус, который остается в организме на всю жизнь)
Вирус Эпштейна-Барр (герпесвирус человека 4)
Вирус гриппа (вирус, вызывающий грипп)
Вульвовагинальный кандидоз (дрожжевая инфекция, вызванная кандидой)
SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19)
Вирус Орфа (разновидность поксвируса)
Бактерии (например, Mycoplasma pneumoniae, которая может вызывать легочную инфекцию)
Грибки (например, Histoplasma capsulatum, вызывающая легочную инфекцию гистоплазмоз)
Лекарства
Реакция на лекарственные препараты также может вызвать МЭ. Тяжелая форма МЭ часто вызывается лекарствами, а не инфекцией.
Лекарственные препараты, вызывающие многоформную эритему, могут включать:
Антибиотики (такие как сульфаниламиды, тетрациклины, пенициллины, амоксициллин и ампициллин).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил/Мотрин (ибупрофен)
Противосудорожные/антиэпилептические препараты (например, фенитоин и барбитураты)
Некоторые вакцины
Анестезия
Аллопуринол (используется при подагре)
Некоторые медицинские состояния, связанные с многоформной эритемой, включают:
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)
Системная красная волчанка (волчанка, аутоиммунное заболевание)
Гепатит С (вызывает воспаление печени, которое может привести к ее повреждению)
Лейкемия (рак крови)
Лимфома (рак, начинающийся в лимфатической системе)
Злокачественные опухоли твердых органов
Многоформная эритема лечение:
Антигистаминные препараты для снятия зуда
Обезболивающие препараты для снятия дискомфорта и/или повышения температуры
Прикладывание влажных компрессов к коже
Прохладные ванны или душ
Антибиотики при наличии бактериальной инфекции
Противовирусные препараты при наличии вирусной инфекции
Местные или пероральные стероидные препараты для снятия воспаления
Лекарства для глаз, если поражены глаза
Анестезирующий ополаскиватель для рта, если язвы во рту болезненны.
Тяжелые случаи, хотя и редко, могут потребовать госпитализации для внутривенного вливания жидкостей, ухода за ранами и/или более интенсивного лечения.
Если МЭ рецидивирует, может быть рекомендовано такое лечение, как шесть или более месяцев непрерывной пероральной противовирусной терапии (часто ацикловир).
Когда следует обратиться к врачу
Даже если симптомы слабо выражены, обратитесь к медицинскому работнику, если у вас есть признаки или подозрение, что у вас может быть МЭ, особенно если:
У вас много пятен или эрозий во рту.
Вам трудно пить.
Боль не снимается обезболивающими препаратами.
У вас есть пятна возле глаз или вокруг них, или белая часть глаз кажется красной.
Вовлечен большой участок кожи (это экстренная ситуация, обратитесь в травмпункт или позвоните).
МЭ может напоминать другие заболевания, некоторые из которых являются серьезными, например синдром Стивенса-Джонсона. Важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.
Многоформная эритема прогноз
Обычно ЭМ полностью проходит в течение нескольких недель без дальнейших проблем. Кожа заживает без рубцов, но гиперпигментация (участки потемнения кожи) может сохраняться в течение нескольких месяцев.
МЭ может вернуться, особенно если вызвана HSV.
В тяжелых случаях возможны осложнения. К ним относятся:
Целлюлит (инфекция кожи)
Постоянное повреждение кожи или образование рубцов
Сепсис (крайняя реакция организма на инфекцию).
Воспаление внутренних органов (например, печени или легких)
Постоянное повреждение глаз/нарушение зрения
Кератит (воспаление/раздражение роговицы)
Рубцевание конъюнктивы (повреждение мембраны, покрывающей часть передней части глаза и внутренние веки)
Увеит (воспаление среднего слоя глаза)
